ICS 11.020 C 59 DB12 天 津 市 地 方 标 准 DB 12/T 551—2014 医务人员鼻前庭卫生规范 Standard of nasal vestibule hygiene for healthcare workers 2014 - 12 - 25 发布 天津市市场和质量监督管理委员会 2015 - 01 - 01 实施 发 布 DB12/ T 551—2014 目 次 前言 ................................................................................ II 1 范围 .............................................................................. 1 2 规范性引用文件 .................................................................... 1 3 术语和定义 ........................................................................ 1 4 消毒卫生原则 ...................................................................... 2 5 卫生要求 .......................................................................... 2 6 清洗与消毒要求 .................................................................... 2 7 卫生指标 .......................................................................... 2 8 检验方法 .......................................................................... 3 附录 A（资料性附录） 医务人员鼻前庭清洗消毒方法 ...................................... 4 附录 B（资料性附录） 鼻前庭清洗消毒效果的监测方法 .................................... 5 附录 C（资料性附录） 医务人员鼻前庭带菌致病菌分离鉴定与耐药性检测方法 ................ 6 I DB12/ T 551—2014 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009 给出的规则起草。 本标准由天津市卫生局提出并归口。 本标准起草单位：天津市疾病预防控制中心。 本标准主要起草人：费春楠、张颖、刘贺、李琦、董杰、刘军、纪学悦、沈芃、宋佳、梁军、薄立 超、戈磊、许明、米丽娟、杨涛、刘河、孟庆贺。 本标准为首次发布。 II DB12/ T 551—2014 医务人员鼻前庭卫生规范 1 范围 本标准规定了医务人员鼻前庭消毒卫生相关的术语和定义、消毒卫生原则、卫生要求、消毒要求、 卫生指标、消毒方法和检验方法等。 本标准适用于我市各级各类医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB 5749 生活饮用水卫生标准 GB 27954 黏膜消毒剂通用要求 WS/T 313-2009 医务人员手卫生规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 鼻前庭 nasal vestibule 位于鼻腔的前下部,主要由鼻翼围成的区域。 3.2 鼻前庭卫生 nasal vestibule hygiene 鼻前庭清洗、消毒的总称。 3.3 鼻前庭清洗 nasal vestibule washing 清洗鼻前庭，去除鼻前庭内污垢、鼻腔分泌物的过程。 3.4 鼻前庭消毒 nasal vestibule disinfection 使用黏膜消毒剂清洗鼻前庭，以减少鼻前庭部微生物的过程。 3.5 1 DB12/ T 551—2014 黏膜消毒剂 disinfectant for mucous membrane 用于黏膜消毒的制剂。 4 消毒卫生原则 4.1 医务人员鼻前庭卫生以清洁为主，预防性消毒为辅，消毒要遵照科学、安全、适度的原则。 4.2 当所在医疗机构出现医院感染暴发，且与医务人员鼻前庭带菌可能存在关联时，应加强针对医务 人员鼻前庭的清洗和预防性消毒。消毒方法宜采用生物消毒或化学消毒方法。 4.3 对鼻前庭消毒实施过程中应当充分考虑鼻前庭黏膜的特殊性。 5 卫生要求 5.1 医疗机构应定期进行鼻前庭消毒卫生的全员培训，医务人员应掌握鼻前庭消毒卫生知识和正确的 消毒卫生方法，保障鼻前庭清洗与消毒的效果。 5.2 医疗机构应加强对医务人员工作的指导与监督，提高医务人员鼻前庭消毒卫生的依从性。 5.3 设置流动水鼻前庭清洗设施，清洗鼻前庭前做好手卫生，配备清洁剂，参见 WS/T 313-2009《医 务人员手卫生规范》。 5.3.1 应配置洗手池。洗手池设置在诊疗区附近，水池大小、高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应 光滑无死角易于清洁。洗手池应每日清洁与消毒。 5.3.2 手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生 儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染性疾病科、口腔科等重点科室，水龙头开关应为非手触 式。 5.3.3 应配备一次性纸巾。 5.4 黏膜消毒剂应符合 GB 27954 中规定。 5.5 应配备鼻前庭清洗流程及说明图，见附录 A.1。 5.6 医院感染暴发时，如怀疑与鼻前庭内带菌有关，则应进行致病菌分离与耐药性测定，按附录 C 执 行。 5.7 怀疑医院感染暴发时，应先对可疑人员进行鼻前庭带菌采样，进行致病菌分离鉴定和耐药性测定， 再对医务人员鼻前庭进行消毒清洁，见附录 A.2。 6 清洗与消毒要求 6.1 鼻前庭清洗与鼻前庭消毒要求： 6.1.1 清洗用水应符合 GB 5749 的规定。 6.1.2 当鼻前庭接触血液或其他体液等污染物时，应用黏膜消毒剂和流动水清洗。 6.2 医务人员鼻前庭清洗方法按附录 A.1 执行。 6.3 医务人员鼻前庭消毒方法按附录 A.2 执行。 7 卫生指标 2 DB12/ T 551—2014 2 鼻前庭清洗后，监测的细菌菌落总数应≤2000cfu/㎝ 。 8 检验方法 采样及检验方法按附录B执行。 3 DB12/ T 551—2014 附 录 A （资料性附录） 医务人员鼻前庭清洗消毒方法 A.1 医务人员鼻前庭清洗方法 A.1.1 参照WS/T 313-2009《医务人员手卫生规范》，将手洗净。 A.1.2 使用生理盐水或自来水、肥皂水进行鼻前庭清洗。可使用无菌棉签沾水，在鼻前庭内旋转擦拭 涂抹3-5圈，与皮肤充分接触；或使用洗鼻器进行清洗。 A.1.3 视具体情况进行鼻毛修剪。 A.1.4 在流动水下彻底冲净脸部，擦干。 A.2 医务人员鼻前庭消毒方法 A.2.1 参照WS/T 313-2009《医务人员手卫生规范》，将手洗净。 A.2.2 用棉签沾取适量黏膜消毒剂。 A.2.3 分别插入两侧鼻前庭，旋转3-5圈与皮肤充分接触。 A.2.4 按照附录A.1 医务人员鼻前庭清洗方法以流动水清洗。 图 A.1 将手洗净 图 A.3 鼻毛修剪 图 A.2 用棉签进行鼻前庭清洗 图 A.4 清水冲洗脸部 4 DB12/ T 551—2014 附 录 B （资料性附录） 鼻前庭清洗效果的监测方法 B.1 采样及检验原则 微生物指标的检验应在采样后 4h内尽快进行。 B.2 采样时间 在鼻前庭清洗之后进行采样。 B.3 采样方法 被检者头略向后倾，用浸有无菌洗脱液的棉拭子在鼻前庭内充分接触腔壁涂抹2次，每侧鼻前庭涂 2 擦面积按3cm 计算，涂擦过程中同时转动棉拭子；将棉拭子接触操作者的部分剪去，投入10ml含相应中 和剂的无菌洗脱液试管内，及时送检。 B.4 检测方法 将采样管在混匀器上振荡20秒或用力振打80次，混匀后适当稀释，用无菌吸管吸取1.0ml稀释液接 种于灭菌平皿，每一稀释度接种2个平皿，平皿内加入已溶化的45℃-48℃的营养琼脂15ml-18ml，边倾 注边摇匀，待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 细菌菌落总数计算方法： 细菌菌落总数（cfu/cm ）  2 平板上菌落数  稀释倍数 采样面积（ cm 2） （式 B．1） 5 DB12/ T 551—2014 附 录 C （资料性附录） 医务人员鼻前庭带菌致病菌分离鉴定与耐药性检测方法 C.1 具体方法参见《全国临床检测操作规程》 （第三版） 。 _________________________________ 6