版本：V1.0 云计算服务安全评估申报书 云平台名称： 云服务商名称： （盖章） 申报日期： 年 月 日 YPG-CSP-01 云计算服务安全评估申报书 1 1 云服务商基本信息 单位全称 单位办公地址 单位注册地 上市情况 注册资金（万） 员工总数 单位类型 □国有及国有控股企业 □民营企业 □集体企业 □事业单位 □其他 法定代表人 姓名 国籍 证件类型 证件号码 联系人 姓名 手机 传真 电子邮箱 2 云平台基本信息 云平台全称 云平台服务对象 □党政机关，主要包括： □关键信息基础设施运营者，主要包括： □其他： 部署模式 □公有云 □私有云 □社区云 □混合云 □其它 主管部门 知悉情况 云平台主管部门（如 办公厅、网信办 、经信委、信息中心等 ）是否 知悉本次云评估申报工作？（仅限部署模式为私有云时填写） □是，主管部门全称： □否 服务模式 □IaaS □PaaS □SaaS □其它 申请评估级别 依据《云计算服务安全能力要求》标准划分： □一般 □增强 不同服务模式的评估 依赖关系 关联依赖的下层 IaaS是否已经通过云评估（仅限服务模式为 PaaS 时填写） ： □是 □否 关联依赖的下层 IaaS和PaaS是否均已经通过云评估 （仅限服务模 式为 SaaS时填写） ： □是 □否 YPG-CSP-01 云计算服务安全评估申报书 2 云管理平台名称 采用的虚拟化技术 物理服务器数量 （台） 云平台主要提供的功 能或服务 机房所有方 软件资产所有方 硬件资产所有方 运维方 运营方 云平台物理位置 近期重大变更 计划 （如有） 未来半年内是否计划： □云服务商实控人变化 □云平台机房搬迁 □云平台采用的虚拟化技术版本变更 □云管理平台版本变更 □云平台停止服务 □更换运维方 □系统或网络架构调整 □其他： 上次评估结果 （如有） □通过云评估 □未通过云评估 时间： 我单位承诺所 提供的申报信息属实， 因申报 信息不真实导致的一切后果和责任由我单位 承担。 申报单位（盖章） ： 申报单位法人（签字） ： 年 月 日